任职资格:
1、大专及以上学历,药学、护理、临床、检验、预防医学、中药学、公共事业管理等相关专业,其他医学类专业亦可;
2、有一定的医学基础,熟悉或了解病历书写,能力看的懂简单的病历;
3、学习能力较强,具有良好的沟通能力及团结合作精神;
4、对自己的职业定位比较明确;
5、能够熟练使用办公自动化设备及常用软件。
岗位职责:
1、通过参加医学、保险学两方面的培训掌握理赔规则;
2、对录入到系统的病案资料进行核查;
3、对理赔案件进行核保核赔,对于报销费用进行核算;
4、从医保政策、保险条款、医学方向审核理赔费用的发生是否合理;
5、根据作业细则,进行理赔审核,对核赔时效、核赔决定准确性、正确性负责;
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